頭不暈不疼了

血壓也下來了

降壓藥就不吃了吧

很多人是這么想的，也是這么做的

但對于高血壓患者來說，

自行停服降壓藥能行嗎？

會有什么危害？

通過以下幾個典型案例

我們一起深入了解

案例1：近日，三和醫(yī)院心血管科收治了一位特殊病人，為什么說特殊呢，因為病人剛出院沒多長時間，又因血壓升高、氣促加重來醫(yī)院住院治療。通過溝通，醫(yī)生了解到，患者前一次出院回家，吃完醫(yī)生開的藥后，便沒再繼續(xù)吃藥了。為何？患者回復說到，太麻煩了！吃藥麻煩！疫情期間來醫(yī)院開藥更麻煩！前一次住院接受規(guī)范治療后，癥狀緩解，出院在家也沒感覺有任何不適，藥吃完了覺得到醫(yī)院再開藥太麻煩，就干脆不吃了，結(jié)果停藥一個月又出現(xiàn)不適，不僅血壓高了，氣促的癥狀也加重了，就趕緊又返回醫(yī)院就診治療，入院測血壓171/102mmHg。

案例2：53歲的姜阿姨（化名），2個月前查出高血壓，在醫(yī)生指導下服用了氨氯地平降壓。服藥過程中姜阿姨出現(xiàn)雙下肢乏力癥狀，懷疑是藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)。因服用降壓藥物后，血壓下降至正常范圍，于是便直接停用了降壓藥物。

近日，姜阿姨在家自己監(jiān)測血壓時，發(fā)現(xiàn)血壓波動大，加上雙下肢乏力癥狀一直未緩解，便趕緊到三和醫(yī)院掛號就診。醫(yī)院門診測姜阿姨血壓高達200/128mmHg，以高血壓亞急癥收入醫(yī)院心血管內(nèi)科住院治療。

經(jīng)及時給予靜脈降壓藥物泵入及口服降壓藥物后，姜阿姨血壓逐漸下降至正常范圍。通過進一步完善抽血檢查，發(fā)現(xiàn)姜阿姨血鉀只有2.5mmol/L(正常值是3.5-5.5mmol/L)，醫(yī)生診斷姜阿姨下肢乏力是低鉀血癥所致而不是她自認為的降壓藥的副作用，當血鉀偏低時，就會出現(xiàn)肌體乏力癥狀，也就是我們說的四肢軟弱無力。揪出病因后，醫(yī)生立即對癥給予患者補鉀處理。

案例3：55歲的黃阿姨（化名），患高血壓7年，未曾規(guī)律診治，一直都是自行到藥店購買降壓藥物服用。即使這樣，黃阿姨平時降壓藥也是想起來就吃，想不起來就不吃，并且也未規(guī)律監(jiān)測血壓，平日對自己的血壓波動情況并不了解。

近日，因出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀緊急來院就診，入院測血壓高達208/107mmHg。收住入院后，醫(yī)生及時給予黃阿姨靜脈降壓藥物泵入及口服降壓藥治療，黃阿姨血壓逐漸下降至正常值。

據(jù)醫(yī)院心血管內(nèi)科醫(yī)護人員反饋，類似以上，因各種原因自行停藥或者未規(guī)律服藥，導致高血壓病情惡化，緊急入院治療的病例還有很多很多。就今天這個話題，醫(yī)生想從以下幾個問題和角度，加強解釋和科普，以便糾正高血壓患者用藥治療過程中的各種誤區(qū)。

問：降壓藥有沒有副作用？副作用大嗎？

答：很多人都覺得是藥三分毒，能不吃藥就不要吃藥，確實任何藥都會有副作用，也包括降壓藥。但如果按說明用藥，副作用其實是很輕微的，所以，不要因噎廢食，和高血壓的危害相比，降壓藥的副作用微乎其微。

問：血壓正常就停藥，可以嗎？

答：有很多高血壓患者認為，吃了降壓藥把血壓降至正常，意味著病治好了，就可以停藥。殊不知，血壓在停藥后，會再次升高，而間歇用藥更易引起血壓波動，對心臟、大腦、腎臟等器官的損害愈發(fā)嚴重。

目前，醫(yī)學界尚未找到根治高血壓的良方，因此高血壓患者通常需要終生服用降壓藥。一般只有能通過改善生活方式而使血壓下降的輕癥病人，在嚴密監(jiān)測血壓的情況下，才有可能減少用藥量。

問：血壓降得越快、越低越好，是這樣嗎？

答：除高血壓危象外，降壓治療應(yīng)緩慢進行，使血壓在4～12周達標。降壓速度過快，反而可能使已經(jīng)適應(yīng)長期高灌注壓的高血壓患者因為不適應(yīng)而出現(xiàn)頭暈，引發(fā)對降壓治療的懷疑。并且，血壓降得太低，還會導致大腦血流灌注不足，甚至誘發(fā)腦卒中。因此，降壓治療不能過急、過度。

問：這種藥沒有立竿見影，立馬就換藥，頻繁更換降壓藥物，這個做法對嗎？

答：有些患者在服藥后，幾天內(nèi)沒有看到效果，就會要求醫(yī)生更換降壓藥物，使血壓無法得到有效控制。實際上，大多數(shù)長效降壓藥物需要連續(xù)服用2～4周才能充分發(fā)揮降壓效果，達到最大療效。因此，要遵從醫(yī)囑，服藥一段時間后再評估降壓效果。

問：不就診不檢查，自行購藥治療高血壓，可行嗎？

答：目前，市場上治療高血壓的藥物多達幾十種，各有適應(yīng)癥和一定的副作用，病人的情況也各不相同，科學地、合理地治療，需在醫(yī)生的指導下完成，自行購藥服用，帶有一定的危險性。

問：保健品能代替藥品治療高血壓嗎？

答：有些患者認為西藥副作用大，不愿意長期服用，又聽聞某些保健品能夠治療高血壓，于是盲目依賴保健品降壓。實際上，現(xiàn)在許多商家夸大養(yǎng)生療法和保健食療的療效，說其可以代替藥物治療，這都是錯誤的。

問：只依靠藥物控制，生活依然我行我素，會影響治療效果嗎？

答：部分高血壓患者認為，得了高血壓后，只要遵從醫(yī)囑，堅持長期規(guī)律服藥即可，無需改變生活方式。事實上，高血壓的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果，例如吸煙、酗酒、肥胖、高鈉低鉀飲食、體力活動不足、長期精神壓力大等因素可能誘發(fā)和加重高血壓病情。因此，改善生活方式和服用降壓藥對控制血壓都很重要。單純靠吃藥而忽視生活方式的改變，難以長期穩(wěn)定控制血壓，或者說要額外多吃藥物對抗不良嗜好帶來的血壓增高。

綜上所述，在高血壓的治療中，建議大家改變不良生活方式，適量運動，遵醫(yī)囑長期用藥，定期監(jiān)測血壓，不憑感覺換藥、停藥，不私自調(diào)整劑量，最終實現(xiàn)科學平穩(wěn)降壓，以期延年益壽。

本文指導醫(yī)生

張穩(wěn)柱

副院長

心血管內(nèi)科主任、胸痛中心主任

醫(yī)學博士、主任醫(yī)師

1988年本科畢業(yè)，2016年到美國芝加哥大學交流學習，南方醫(yī)科大學全日制醫(yī)學博士，主任醫(yī)師。長期在臨床一線工作，深入研究心血管疾病的診斷及治療，對疑難/危重病救治有豐富經(jīng)驗，在心血管疾病介入領(lǐng)域有較深造詣，尤其擅長冠心病介入治療�？蒲袠I(yè)績突出，曾以課題負責人身份獲得廣州市科學技術(shù)進步二等獎和廣東省科學技術(shù)進步三等獎,在國內(nèi)外學術(shù)期刊發(fā)表論文數(shù)十篇。在行業(yè)內(nèi)有良好聲譽，2010年榮獲廣州市優(yōu)秀科技人才稱號，在廣東省及廣州市多家專業(yè)學術(shù)團體擔任常委/委員職務(wù)。