在我們印象當中，兒童睡覺都是特別安靜的，成年人才老是打鼾，近日在門診，有家長問道：我家孩子這幾日，晚上睡覺打呼�？身懥�，而且還老是張口呼吸，這是怎么回事呢？

打呼、鼻塞、憋氣

4歲寶寶睡覺演奏起

“呼嚕交響曲”

自從2月份以來，蕭女士發(fā)現(xiàn)，自己四歲的女兒玲玲（化名），經(jīng)常晚上鼻塞張口呼吸、睡覺打鼾，一開始蕭女士還以為這是孩子睡得沉的表現(xiàn)，便沒太放在心上。近日玲玲晚上的鼾聲跟大人似的震耳欲聾，甚至嚴重的時候還會憋醒，這讓蕭女士非常擔心，于是帶女兒來到三和醫(yī)院耳鼻喉科就診。

醫(yī)生接診了解情況后，對玲玲進行了查體，隨后行鼻內鏡檢查，檢查報告結果顯示腺樣體肥大，后鼻孔堵塞達90%。

醫(yī)生告訴家長，過于肥大的腺樣體堵塞了玲玲的后鼻孔，導致孩子出現(xiàn)張口呼吸，睡覺打呼嚕，缺氧，嚴重時憋醒的癥狀，長期下來睡眠質量也會相應下降，孩子白天精神差，長期缺氧，也易導致促生長素紊亂，影響體格、智力發(fā)育。為了孩子的健康，需要盡快進行治療。

醫(yī)生在完善了玲玲的相關檢查后，予以手術治療，在全麻下采用內鏡下低溫等離子射頻來進行腺樣體切除術，此手術屬于微創(chuàng)手術，具有出血量少，疼痛少、視野清晰、操作準確、損傷小、手術時間短等優(yōu)點。手術次日，玲玲的鼻塞打鼾癥狀明顯減輕，出院時醫(yī)生囑咐注意避免感冒及進食煎炸上火食物。

什么是腺樣體肥大？

下面讓我們深入認識一下

腺樣體也稱咽扁桃體，是我們人體免疫器官的一部分，位于鼻咽頂后壁中線處，為咽淋巴環(huán)內環(huán)的組成部分。在正常生理情況下，孩子2-6歲是腺樣體增值旺盛的時期，10歲后逐漸萎縮，青春期以后消失。若是此時腺樣體因反復炎癥刺激而發(fā)生病理性增生、肥大，并引起相應的癥狀者稱為腺樣體肥大。

誘發(fā)腺樣體肥大的

原因又有哪些呢？

1、正常兒童腺樣體內存在多種細菌，平時并不發(fā)病。但當氣溫發(fā)生變化，孩子營養(yǎng)不良、免疫力下降時，可導致腺樣體炎癥，炎癥反復刺激可以導致腺樣體肥大。

 2、有急性鼻炎、慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎等原發(fā)病時，鼻腔內的炎性分泌物向后倒流的過程中可反復刺激腺樣體，導致腺樣體肥大。

3、空氣污染、經(jīng)常接觸過敏原、寒冷刺激引起的上呼吸道感染、各種急性傳染病、急性腺樣體炎、慢性咽炎的反復發(fā)作也可導致腺樣體肥大。

別小看腺樣體肥大

它對人體各部位的影響很大

“腺樣體面容”：長期張口呼吸，致使口腔鼻腔氣壓改變，面骨發(fā)育發(fā)生障礙，缺乏表情，上頜骨變長、上唇上翹、牙齒排列不整齊、上切牙突出、咬合不良、眼距增寬、面部表情呆滯等。出現(xiàn) “越長越丑”的腺樣體面容。

鼻部：常并發(fā)鼻炎、鼻竇炎，有鼻塞及流鼻涕等癥狀。說話時帶閉塞性鼻音，睡時發(fā)出鼾聲，嚴重者出現(xiàn)睡眠呼吸暫停。

耳部：當肥大的腺樣體壓迫到耳朵咽鼓管的開口時，引起分泌性中耳炎，導致聽力減退和耳悶、耳鳴。有事會引起化膿性中耳炎。

咽、喉和下呼吸道癥狀：因分泌物向下流病刺激呼吸道黏膜，常引起夜間陣咳，易并發(fā)氣管炎。

常有全身營養(yǎng)及發(fā)育障礙： 主要表現(xiàn)為慢性中毒反射性神經(jīng)癥狀，如表情遲鈍、胸悶不安、肺擴張不好。夜間呼吸不暢，患者長期處于缺氧狀態(tài)，導致患兒生長發(fā)育障礙，出現(xiàn)注意力不集中，遺尿、磨牙等現(xiàn)象。

得了腺樣體肥大

是不是都得進行手術治療呢

NO NO NO

腺樣體肥大的治療

通常分為以下兩種

1、保守治療：

對腺樣體肥大患兒，采用藥物治療可有效緩解臨床癥狀，消除不良體征。如若保守治療效果欠佳，則考慮手術治療。

2、手術治療：

腺體大小及癥狀與年齡及與鼻咽部的比率有關。若孩子腺樣體肥大堵塞嚴重，存在反復中耳炎、鼻竇炎、腺樣體面容或生長發(fā)育落后等并發(fā)癥的，經(jīng)過醫(yī)生全面評估后，應該積極手術。

最后醫(yī)生提醒：腺樣體肥大這個不容小覷，家中要是有2-10歲的寶寶出現(xiàn)睡覺打鼾、長期反復鼻塞、張口呼吸等現(xiàn)象，一定要及時去醫(yī)院就診檢查。

本文指導醫(yī)生

江騰湘

★耳鼻喉科主任

★副主任醫(yī)師

從事耳鼻咽喉頭頸外科臨床工作十余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗，擅長診治各種耳鼻咽喉頭頸外科相關疾病。國內專業(yè)學術雜志發(fā)表專業(yè)論文多篇，主持及參與市科研立項兩項。曾到中山大學附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科進修。