前不久，三和醫(yī)院救治了這樣一位讓醫(yī)院骨科和血管介入科醫(yī)護人員印象深刻的患者。

寧老伯（化名）今年60多歲，反復腰痛已達10余年，因長期腰痛不適，很少下地活動，大部分時間是臥病在床。近2個月，被腰痛纏身的寧老伯身上又添了新“毛病”，出現(xiàn)雙下肢浮腫疼痛、皮膚發(fā)紫等癥狀。因反復腰痛加上雙下肢不適癥狀逐漸加重，前不久，在家人陪同下到三和醫(yī)院骨科門診就診。

入院檢查發(fā)現(xiàn)老伯舊疾加重、新病危急

多學科緊急聯(lián)動接力救治

當天，寧老伯是被家屬用輪椅推著進入診室的，初入診室時，老伯腰腿疼痛劇烈，無法自行站立，不能平臥。根據(jù)患者病情病況，醫(yī)生對癥為患者完善雙下肢彩超、腰部磁共振等檢查，檢查結果顯示：患者雙下肢靜脈血栓形成，血栓范圍較大；腰椎間盤突出、腰椎管狹窄等。因患者病情嚴重，接診醫(yī)生與病人及家屬溝通后將患者收住入醫(yī)院骨一科，并立即請血管介入科黃英杰主任會診。會診醫(yī)生一致認為，寧老伯雙下肢靜脈血栓范圍較大，隨時有栓子脫落并發(fā)肺栓塞的危險，當務之急，是抓緊手術先解決威脅生命健康的下肢深靜脈血栓問題，待血管危險問題解決后，再由骨一科張華主任團隊為老伯治療脊椎頑疾。

緊急救治方案確定并快速做好術前準備后，由血管介入科主任黃英杰副主任醫(yī)師主刀，為老伯開展了雙下肢深靜脈造影+置管溶栓+球囊擴張術+下腔靜脈濾器置入術。因患者深靜脈血栓范圍較大，年紀較高，血管相對較脆弱，手術風險較高。術中，臨床經(jīng)驗豐富的血管介入科黃英杰主任，憑借嫻熟而先進的血管介入治療技術，克服了術中血栓可能脫落導致肺栓塞風險、最大程度消除血栓（定時炸彈）及縮短血栓治療周期，歷時2個多小時，為老伯順利完成了手術。

術后將老伯送返病房，醫(yī)生進一步予以老伯低分子肝素抗凝治療，尿激酶溶栓等處理，術后，老伯雙下肢浮腫疼痛、紫紺等癥狀逐漸緩解。

血管介入科黃英杰主任為老伯”拆除了”雙腿的“定時炸彈”，老伯病情平穩(wěn)后，骨一科張華主任立即帶領專業(yè)醫(yī)師團隊討論老伯腰椎管狹窄等問題的治療方案。骨科醫(yī)生反饋，老伯腰痛的癥狀是腰椎狹窄壓迫周圍神經(jīng)導致的，如此問題長期得不到妥善處理和治療，不僅老伯的腰痛不適感會越來越劇烈，最后還會導致雙下肢癱瘓。同時，由于腰痛不適，病人活動較少，長期臥床，會反復誘發(fā)雙下肢靜脈血栓，因此解決老伯腰部問題也迫在眉睫。

會議討論確定手術方案，并完善術前檢查準備后，擇日，由骨一科張華主任主刀為老伯開展了椎間盤切除術+椎板切除椎管減壓術+椎間融合術+椎弓根螺釘內(nèi)固定術。術后，予以預防感染、抗炎、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)、高壓氧等治療。

經(jīng)三和醫(yī)院多學科專業(yè)醫(yī)生團隊的有效聯(lián)動接力救治，及時為老伯解除了生命威脅，也有效解決了老伯多年的腰部頑疾。隨著病情逐漸好轉，寧老伯的心情也逐漸好了起來，出院前，老人表示，做完這幾個手術后，腰腿疼痛的癥狀明顯減輕，終于可以舒服地睡個安穩(wěn)覺了。

導致老伯10多年反復腰痛

并引發(fā)雙下肢栓塞的腰椎管狹窄

是怎樣一種頑疾？

腰椎管狹窄癥是指由于先天或后天因素所致的腰椎椎管或椎間孔狹窄，進而引起腰椎神經(jīng)組織受壓、血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)以臀部或下肢疼痛、神經(jīng)源性跛行、伴或不伴腰痛癥狀的一組綜合征。

近年來，腰椎管狹窄癥的發(fā)病率越來越高，這其中的主要原因是因為年齡不斷增大，腰椎間盤出現(xiàn)了退行性的改變，但也不乏有一些其他如外傷、腰椎手術等因素所造成的腰椎管狹窄癥。

腰椎管狹窄癥患者的常見表現(xiàn)是平靜休息時常無下肢疼痛等癥狀，但是行走一段距離后出現(xiàn)下肢痛、麻木、無力等癥狀，需蹲下或坐下休息一段時間后緩解，方能繼續(xù)行走。這個在醫(yī)學上被稱為間歇性跛行。

因行動不便伴腰痛不適，這類病人喜臥于床，發(fā)生下肢靜脈血栓，并發(fā)肺栓塞的概率較高。

一旦患病，患者難免經(jīng)受以上不適癥狀的折磨和危險疾病的威脅，所以積極的預防非常重要，對此骨科醫(yī)生提醒廣大朋友：

01、堅持定期健康檢查

青少年或工作人員應定期進行健康檢查，注意檢查有無脊柱先天性或特發(fā)性畸形，如有此種情況，日后極易發(fā)生腰背痛，并誘發(fā)腰椎管狹窄癥。對于已從事劇烈腰部運動的工作者，如體力勞動者、運動員和雜技演員，應注意檢查有沒有發(fā)生椎弓根骨折等，如有這種結構上的損傷，應該加強腰背部保護，防止因腰椎反復受到損傷而引發(fā)腰椎管狹窄癥。

02、避免受涼受潮

寒冷、潮濕季節(jié)時應注意保暖，以免風、寒、濕邪侵襲人體的腰背部，腰椎間盤及周圍軟組織出現(xiàn)炎癥刺激而使纖維環(huán)破損，誘發(fā)腰椎間盤突出癥，隨著病情的發(fā)展，神經(jīng)根受壓迫較重時，易形成腰椎管狹窄癥。

03、改正不良的姿勢

注意保持正確的姿勢，克服不良的習慣。坐位時，不要翹起“二郎腿”，需要在一個固定的姿勢下工作、特別是如彎腰姿勢時, 彎腰時間不要過長，也不要過度彎腰，以免因腰椎承受的壓力不均勻或周圍肌肉組織受到牽拉，致使局部肌肉處于緊張狀態(tài)，長期下來，引發(fā)腰肌勞損或加速腰椎間盤老化導致腰椎管狹窄。應在保持同一姿勢一段時間后，適當進行原地活動，間歇地做些伸腰活動，尤其是腰背部活動，以解除腰背肌肉疲勞。

04、加強肌肉鍛煉

腰椎管狹窄癥的功能鍛煉，可減少人們的腰背部軟組織發(fā)生損傷，同時能預防已患腰椎管狹窄癥的人們因長期臥床導致的肌肉萎縮。

一般來說，腰椎管狹窄癥的患者不建議進行劇烈運動，但是腰椎管狹窄患者在接受治療的同時做一些正確的鍛煉是非常必要的，這些鍛煉可以讓患者的腰背肌強壯有力，并可以糾正腰部不良姿勢，增強腰椎的穩(wěn)定性，預防腰椎間盤突出等疾病的發(fā)生。

◆左右側屈是一種非常好的鍛煉方法，這樣可以讓患者的病情得到很大的緩解，做法是站立位，雙足分開與肩同寬，雙手叉腰或上舉抱住頸部，作腰左右側彎活動，側屈到最大幅度時持續(xù)數(shù)秒，反復 10 次。

◆患者可以做仰臥抱膝的運動，具體做法是患者躺在床上，面朝上雙膝、髖屈曲，雙手抱膝使雙手膝貼腹，臀部盡量抬離床面，持續(xù)數(shù)秒，反復 10 次。

◆患者在床上俯臥挺腹塌腰，頭上抬，雙臂用力背伸，雙腿以膝蓋為支點后抬如燕飛式，持續(xù)數(shù)秒或更長時間，反復 10 次。

◆病人平臥于床上，雙腿交替抬高、放下，反復進行，抬腿時應盡量使下肢與身體成直角，這樣主要是鍛煉腘繩肌和股四頭肌。直腿抬高鍛煉分早期和后期鍛煉。

◆患者仰臥在床上，雙側屈肘、屈髖膝，以頭、雙肘、雙足五點支撐，作挺腹伸腰的動作成「拱橋」狀，持續(xù)數(shù)秒或更長時間，反復10 次。