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幾個(gè)月前，20多歲的年輕女孩小安（化名)在無(wú)誘因情況下出現(xiàn)指關(guān)節(jié)疼痛癥狀，剛開(kāi)始她認(rèn)為是工作繁忙緣故所致，并未在意。但隨著日子一天天過(guò)去，小安指關(guān)節(jié)疼痛癥狀非但沒(méi)有緩解，反而越來(lái)越重。小安很害怕自己得了什么病，在咨詢(xún)了親朋好友的意見(jiàn)之后，來(lái)到了三和醫(yī)院腎內(nèi)風(fēng)濕科就診。
接診小安的是腎內(nèi)風(fēng)濕科楊禎任主治醫(yī)生。楊醫(yī)生在為小安診治時(shí)，注意到小安臉上有淡淡的紅斑，便讓小安回憶臉上的紅斑是什么時(shí)候出現(xiàn)的，曬過(guò)太陽(yáng)后身體會(huì)不會(huì)出現(xiàn)其他特殊的狀況。小安回憶片刻后答道：臉上的紅斑大概半年前就已經(jīng)出現(xiàn)了，曬過(guò)太陽(yáng)后自己的皮膚也會(huì)明顯變紅。就是這幾句話(huà)讓楊醫(yī)生立即警覺(jué)起來(lái)，經(jīng)過(guò)綜合分析，醫(yī)生初步考慮小安患的是紅斑狼瘡，遂建議她住院接受進(jìn)一步檢查與治療。
小安住院后對(duì)癥接受了系列相關(guān)檢查，最終病情被確診為紅斑狼瘡。對(duì)于小安的情況，楊醫(yī)生補(bǔ)充介紹到：紅斑狼瘡是一個(gè)復(fù)雜的自身免疫性疾病，患病后會(huì)對(duì)人體的多個(gè)臟器造成損害。10個(gè)患者中，有9個(gè)是介于20-40歲之間膚色較好的年輕女性。慶幸的是，小安目前病情發(fā)現(xiàn)得早，內(nèi)臟器官損傷較輕，只要及時(shí)治療，病情就能有效控制。
在三和醫(yī)院免疫風(fēng)濕科名醫(yī)團(tuán)隊(duì)（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院免疫風(fēng)濕科教授團(tuán)隊(duì)）的指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)兩個(gè)多月的規(guī)范化藥物治療，小安目前病情已經(jīng)穩(wěn)定。
什么是紅斑狼瘡？
有哪些典型癥狀？
紅斑狼瘡是一類(lèi)慢性、反復(fù)發(fā)作的自身免疫性疾病的總稱(chēng)，常見(jiàn)于育齡期女性。紅斑狼瘡最具特征性的癥狀為面頰部出現(xiàn)蝶形紅斑，而“狼瘡”的名字正是因?yàn)檫^(guò)去人們認(rèn)為該病的面部紅斑表現(xiàn)，像是被狼咬傷所致。而除皮膚損害以外，紅斑狼瘡的病變還可累及多臟器和系統(tǒng)，病情嚴(yán)重者會(huì)誘發(fā)一系列的并發(fā)癥，如水腫、高血壓、腎功能異常等，增加了治療難度和死亡率。
紅斑狼瘡目前仍缺乏根治手段，但通過(guò)早期診斷及規(guī)范性的綜合治療，本病的預(yù)后可明顯改善，絕大多數(shù)患者病情可控制，能正常工作、生活、生育等。
目前，紅斑狼瘡病例呈增多趨勢(shì)，絕大多數(shù)患者會(huì)呈現(xiàn)各種各樣的不典型癥狀，不是風(fēng)濕內(nèi)科醫(yī)生往往很難診斷是紅斑狼瘡。如出現(xiàn)以下2個(gè)或2個(gè)以上的癥狀時(shí)，應(yīng)高度警惕是該疾病。
1、皮診：約80%的病人在病程中可出現(xiàn)各種各樣的皮疹，最典型的是發(fā)生在臉頰部的蝶形紅班，有些病人在曬太陽(yáng)的時(shí)候，暴露部位皮膚會(huì)明顯發(fā)紅或原有皮疹加重（稱(chēng)為光敏感）。
2、關(guān)節(jié)痛：超過(guò)60%的病人在開(kāi)始發(fā)病或病程中的某段時(shí)間都有關(guān)節(jié)痛。年輕女性出現(xiàn)指、腕、膝等關(guān)節(jié)疼痛時(shí)要引起重視。
3、脫發(fā)：短期內(nèi)突然出現(xiàn)廣泛性的脫頭，且頭發(fā)比較脆，容易折斷。
4、泡沫尿：小便出現(xiàn)像啤酒一樣的泡沫尿（蛋白尿）。
對(duì)于紅斑狼瘡的預(yù)防和治療
醫(yī)生提醒
紅斑狼瘡是沒(méi)有辦法根治的慢性疾病，需長(zhǎng)期吃藥。通過(guò)正規(guī)有效的治療，患者的10年生存率已經(jīng)達(dá)到了80%以上。
對(duì)于紅斑狼瘡的治療和預(yù)防，三和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科名醫(yī)團(tuán)隊(duì)給出以下補(bǔ)充和提醒：治療紅斑狼瘡大多數(shù)需要用激素和免疫抑制，以前治療以激素為主，但激素只能控制癥狀，很難從根本上緩解病情，更不能阻止和逆轉(zhuǎn)慢性病變的發(fā)展。此外，長(zhǎng)期使用激素會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，大部分病人一停激素，病情容易反復(fù)。因此，目前認(rèn)為，紅斑狼瘡不能過(guò)分依賴(lài)激素，大多數(shù)病人應(yīng)早期使用免疫抑制劑，當(dāng)然，治療過(guò)程中也要注意監(jiān)測(cè)免疫抑制劑的毒副作用。
另外，狼瘡病人要特別注意避免攝入含雌激素的藥品和食品，紫河車(chē)（胎盤(pán)）、蜂皇漿、某些女性避孕藥均含有雌激素，而雌激素正是紅斑狼瘡發(fā)病的重要因素之一。還要避免日光暴曬和染發(fā)，某些染發(fā)劑會(huì)誘發(fā)狼瘡復(fù)發(fā)。
本文指導(dǎo)醫(yī)生
許韓師
★教授，博士生導(dǎo)師
★中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師
★三和醫(yī)院免疫風(fēng)濕科名醫(yī)團(tuán)隊(duì)
從事風(fēng)濕病臨床工作二十多年，曾留學(xué)美國(guó)西北大學(xué)醫(yī)學(xué)院，多年連續(xù)入選“嶺南名醫(yī)”錄。擅長(zhǎng)系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)、肌炎、血管炎、硬皮病、骨關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕免疫病的診治，對(duì)疑難和危重風(fēng)濕免疫病的診療積累了豐富和獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)。
廣東醫(yī)師協(xié)會(huì)風(fēng)濕免疫病分會(huì)副主任委員（第二、三屆）、廣東省醫(yī)院管理協(xié)會(huì)風(fēng)濕免疫管理分會(huì)副主任委員、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)風(fēng)濕病分會(huì)副主任委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)常委、廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕免疫分會(huì)副主任委員、廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病分會(huì)第四屆青年委員、中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)風(fēng)濕免疫病分會(huì)委員等行業(yè)學(xué)會(huì)職務(wù)。
《Journal of Translational Autoimmunity》、《中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志》、《中華臨床免疫和風(fēng)濕病雜志》等專(zhuān)業(yè)期刊編委、《中華風(fēng)濕病學(xué)雜志》通訊編委。以通訊作者在J Clin Invest、Arthritis Rheum等國(guó)際主流期刊發(fā)表SCI論文40多篇。以主要參與人獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、中華醫(yī)學(xué)二等獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng)。主編《藥品不良反應(yīng)和合理用藥系列叢書(shū)之腎臟風(fēng)濕免疫病專(zhuān)輯》，副主編《紅斑狼瘡》和《中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)》。連續(xù)多次參加《凱利風(fēng)濕病學(xué)》編譯。
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