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國(guó)內(nèi)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)惡性腫瘤每年發(fā)病約392.9萬(wàn)人，每分鐘就有7.5人被確診為癌癥。但實(shí)際上惡性腫瘤的產(chǎn)生并非一蹴而就，而是有一個(gè)長(zhǎng)期的發(fā)展過(guò)程。對(duì)于腫瘤，如能早期發(fā)現(xiàn)，一般能夠很好地對(duì)其進(jìn)行控制及治療，但很多人卻缺乏對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)，在身體出現(xiàn)早期征兆時(shí)未予以重視，直到腫瘤惡化之后才追悔莫及。下面就有這樣一個(gè)案例。
鳥(niǎo)蛋大小的腫塊長(zhǎng)在大腿里
40余年未重視
不久前，60多歲的劉阿姨（化名）在家人陪同下到三和醫(yī)院手足外科就診。劉阿姨表示，大約在40年前自己的右大腿內(nèi)側(cè)就鼓起了一個(gè)“腫塊”，當(dāng)時(shí)大概只有鳥(niǎo)蛋那么大，由于當(dāng)時(shí)的生活水平和醫(yī)療條件有限，加上不痛不癢，不影響自己的工作生活，就一直沒(méi)就醫(yī)檢查也沒(méi)告訴家里人。最近兩年，腫塊突然快速增大，增大后對(duì)劉阿姨的大腿內(nèi)側(cè)產(chǎn)生摩擦，影響了正常的行走，家人這才發(fā)現(xiàn)異常，于是帶劉阿姨到三和醫(yī)院就診檢查。
確診為惡性腫瘤
已壓迫大腿股動(dòng)脈、股神經(jīng)靜脈
一開(kāi)始，劉阿姨收治于醫(yī)院手足外科，在住院期間進(jìn)行了彩超及MRI檢查，檢查結(jié)果提示劉阿姨右大腿有巨大腫物，醫(yī)生考慮惡性可能性大。經(jīng)多學(xué)科會(huì)診后，劉阿姨轉(zhuǎn)入醫(yī)院骨一科繼續(xù)治療。
進(jìn)一步了解了劉阿姨的基本情況后，骨一科張華主任帶領(lǐng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為劉阿姨完善了相關(guān)檢查并反復(fù)閱片討論，排除了腫瘤向其他部位轉(zhuǎn)移的可能，但因腫瘤與股動(dòng)靜脈、股神經(jīng)粘連，且已將其擠壓到大腿前方，生活中稍有不慎極易導(dǎo)致動(dòng)靜脈破裂出血，危及生命。
為進(jìn)一步明確腫瘤性質(zhì)，張華主任聯(lián)系醫(yī)院B超室為劉阿姨進(jìn)行局部的穿刺活檢。病理結(jié)果和免疫組化結(jié)果提示：間葉源性惡性腫瘤！結(jié)合免疫表型符合硬化性上皮樣纖維肉瘤。
硬化性上皮樣纖維肉瘤(SEF)是一種非常罕見(jiàn)的發(fā)生在軟組織的低度惡性纖維肉瘤。該腫瘤于1995年首次報(bào)道，多發(fā)生于成人，發(fā)病年齡范圍廣。組織學(xué)上，SEF瘤細(xì)胞呈現(xiàn)上皮樣改變，間質(zhì)顯示致密的膠原化，易被誤診為其他類(lèi)型的良性或惡性腫瘤，如浸潤(rùn)性或轉(zhuǎn)移性癌、孤立性纖維性腫瘤和硬化性橫紋肌肉瘤等。
雖然硬化性上皮樣纖維肉瘤被認(rèn)為是一種低度惡性軟組織肉瘤，但腫瘤常發(fā)生局部復(fù)發(fā)，會(huì)侵犯周?chē)浗M織、骨膜、骨，且常轉(zhuǎn)移至肺、骨、心 包、腦等部位。
不過(guò)值得慶幸的是，經(jīng)進(jìn)一步的CT和磁共振檢查，劉阿姨腿部腫瘤的包膜完整，對(duì)周?chē)浗M織未見(jiàn)明顯浸潤(rùn)，癌細(xì)胞未發(fā)生轉(zhuǎn)移。
專(zhuān)業(yè)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)妙手為患者解除隱患
收到惡性腫瘤確診報(bào)告后，劉阿姨和家人既震驚也非常后悔沒(méi)有早點(diǎn)到醫(yī)院檢查。為了盡快幫助劉阿姨切除惡性腫瘤，解決血管壓迫等情況，經(jīng)與病人及家屬充分溝通后，由張華主任帶領(lǐng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為劉阿姨擇期行右大腿腫瘤切除術(shù)。
40多年的“相伴相生”，劉阿姨腿部的腫瘤與股動(dòng)脈、股靜脈粘連緊密，給手術(shù)增加了難度。術(shù)中，醫(yī)師團(tuán)隊(duì)如拆彈部隊(duì)一般，一點(diǎn)點(diǎn)小心將腫瘤與血管分離開(kāi)來(lái)。歷經(jīng)2個(gè)多小時(shí)，張華主任團(tuán)隊(duì)完整地為劉阿姨切除了腫瘤，手術(shù)順利結(jié)束。
術(shù)后經(jīng)測(cè)量，腫瘤尺寸為12cmX8cmX8cm。術(shù)后，劉阿姨身體恢復(fù)良好，很快就能夠下地活動(dòng)了，少了巨大腫塊的阻擋，步態(tài)也正常了，劉阿姨感到空前的輕松。術(shù)后10多天的康復(fù)治療后，劉阿姨便出院回家休養(yǎng)了。
通過(guò)此案例，醫(yī)生提醒：發(fā)現(xiàn)腫物后，就算不痛不癢，也千萬(wàn)不能忽視，應(yīng)盡早就醫(yī)，就算良性的腫物也會(huì)存在惡變的風(fēng)險(xiǎn)，不要等到惡變轉(zhuǎn)移后才后悔莫及。
本文指導(dǎo)醫(yī)生
張華
★骨一科主任
★主任醫(yī)師
研究生導(dǎo)師，從事骨科工作三十余年，1990年畢業(yè)于石河子醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，2006年通過(guò)了碩士研究生論文答辯并取得碩士學(xué)位證書(shū)。2009年遴選為新疆醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，帶教培養(yǎng)研究生10名、均已順利畢業(yè)。先后在北京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、東南大學(xué)中大醫(yī)院脊柱中心、重慶醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科中心專(zhuān)修骨科、脊柱外科、脊柱微創(chuàng)外科等領(lǐng)域，取得了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。已熟練開(kāi)展創(chuàng)傷骨科、脊柱外科、脊柱微創(chuàng)外科等多個(gè)領(lǐng)域的工作，尤其擅長(zhǎng)腰腿痛、頸肩痛的診治，掌握了頸椎前后路手術(shù)、胸椎管狹窄癥、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥等疾病的治療，對(duì)脊柱結(jié)核、脊柱腫瘤、寰樞椎不穩(wěn)等疑難雜癥也有較為豐富的經(jīng)驗(yàn)。熟練開(kāi)展椎間孔鏡、UBE等脊柱微創(chuàng)技術(shù)，為廣大患者解除了病痛。主持大學(xué)課題1項(xiàng)，獲兵團(tuán)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)（省級(jí)），發(fā)表論文三十余篇。
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