國內(nèi)數(shù)據(jù)顯示，中國惡性腫瘤每年發(fā)病約392.9萬人，每分鐘就有7.5人被確診為癌癥。但實際上惡性腫瘤的產(chǎn)生并非一蹴而就，而是有一個長期的發(fā)展過程。對于腫瘤，如能早期發(fā)現(xiàn)，一般能夠很好地對其進行控制及治療，但很多人卻缺乏對腫瘤的認識，在身體出現(xiàn)早期征兆時未予以重視，直到腫瘤惡化之后才追悔莫及。下面就有這樣一個案例。

鳥蛋大小的腫塊長在大腿里

40余年未重視

不久前，60多歲的劉阿姨（化名）在家人陪同下到三和醫(yī)院手足外科就診。劉阿姨表示，大約在40年前自己的右大腿內(nèi)側(cè)就鼓起了一個“腫塊”，當(dāng)時大概只有鳥蛋那么大，由于當(dāng)時的生活水平和醫(yī)療條件有限，加上不痛不癢，不影響自己的工作生活，就一直沒就醫(yī)檢查也沒告訴家里人。最近兩年，腫塊突然快速增大，增大后對劉阿姨的大腿內(nèi)側(cè)產(chǎn)生摩擦，影響了正常的行走，家人這才發(fā)現(xiàn)異常，于是帶劉阿姨到三和醫(yī)院就診檢查。

確診為惡性腫瘤

已壓迫大腿股動脈、股神經(jīng)靜脈

一開始，劉阿姨收治于醫(yī)院手足外科，在住院期間進行了彩超及MRI檢查，檢查結(jié)果提示劉阿姨右大腿有巨大腫物，醫(yī)生考慮惡性可能性大。經(jīng)多學(xué)科會診后，劉阿姨轉(zhuǎn)入醫(yī)院骨一科繼續(xù)治療。

進一步了解了劉阿姨的基本情況后，骨一科張華主任帶領(lǐng)專業(yè)醫(yī)師團隊為劉阿姨完善了相關(guān)檢查并反復(fù)閱片討論，排除了腫瘤向其他部位轉(zhuǎn)移的可能，但因腫瘤與股動靜脈、股神經(jīng)粘連，且已將其擠壓到大腿前方，生活中稍有不慎極易導(dǎo)致動靜脈破裂出血，危及生命。

為進一步明確腫瘤性質(zhì)，張華主任聯(lián)系醫(yī)院B超室為劉阿姨進行局部的穿刺活檢。病理結(jié)果和免疫組化結(jié)果提示：間葉源性惡性腫瘤！結(jié)合免疫表型符合硬化性上皮樣纖維肉瘤。

硬化性上皮樣纖維肉瘤(SEF)是一種非常罕見的發(fā)生在軟組織的低度惡性纖維肉瘤。該腫瘤于1995年首次報道，多發(fā)生于成人，發(fā)病年齡范圍廣。組織學(xué)上，SEF瘤細胞呈現(xiàn)上皮樣改變，間質(zhì)顯示致密的膠原化，易被誤診為其他類型的良性或惡性腫瘤，如浸潤性或轉(zhuǎn)移性癌、孤立性纖維性腫瘤和硬化性橫紋肌肉瘤等。

雖然硬化性上皮樣纖維肉瘤被認為是一種低度惡性軟組織肉瘤，但腫瘤常發(fā)生局部復(fù)發(fā)，會侵犯周圍軟組織、骨膜、骨，且常轉(zhuǎn)移至肺、骨、心 包、腦等部位。

不過值得慶幸的是，經(jīng)進一步的CT和磁共振檢查，劉阿姨腿部腫瘤的包膜完整，對周圍軟組織未見明顯浸潤，癌細胞未發(fā)生轉(zhuǎn)移。

專業(yè)醫(yī)生團隊妙手為患者解除隱患

收到惡性腫瘤確診報告后，劉阿姨和家人既震驚也非常后悔沒有早點到醫(yī)院檢查。為了盡快幫助劉阿姨切除惡性腫瘤，解決血管壓迫等情況，經(jīng)與病人及家屬充分溝通后，由張華主任帶領(lǐng)專業(yè)醫(yī)生團隊為劉阿姨擇期行右大腿腫瘤切除術(shù)。

40多年的“相伴相生”，劉阿姨腿部的腫瘤與股動脈、股靜脈粘連緊密，給手術(shù)增加了難度。術(shù)中，醫(yī)師團隊如拆彈部隊一般，一點點小心將腫瘤與血管分離開來。歷經(jīng)2個多小時，張華主任團隊完整地為劉阿姨切除了腫瘤，手術(shù)順利結(jié)束。

術(shù)后經(jīng)測量，腫瘤尺寸為12cmX8cmX8cm。術(shù)后，劉阿姨身體恢復(fù)良好，很快就能夠下地活動了，少了巨大腫塊的阻擋，步態(tài)也正常了，劉阿姨感到空前的輕松。術(shù)后10多天的康復(fù)治療后，劉阿姨便出院回家休養(yǎng)了。

通過此案例，醫(yī)生提醒：發(fā)現(xiàn)腫物后，就算不痛不癢，也千萬不能忽視，應(yīng)盡早就醫(yī)，就算良性的腫物也會存在惡變的風(fēng)險，不要等到惡變轉(zhuǎn)移后才后悔莫及。

本文指導(dǎo)醫(yī)生

張華

★骨一科主任

★主任醫(yī)師

研究生導(dǎo)師，從事骨科工作三十余年，1990年畢業(yè)于石河子醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，2006年通過了碩士研究生論文答辯并取得碩士學(xué)位證書。2009年遴選為新疆醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，帶教培養(yǎng)研究生10名、均已順利畢業(yè)。先后在北京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、東南大學(xué)中大醫(yī)院脊柱中心、重慶醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科中心專修骨科、脊柱外科、脊柱微創(chuàng)外科等領(lǐng)域，取得了豐富的臨床經(jīng)驗。已熟練開展創(chuàng)傷骨科、脊柱外科、脊柱微創(chuàng)外科等多個領(lǐng)域的工作，尤其擅長腰腿痛、頸肩痛的診治，掌握了頸椎前后路手術(shù)、胸椎管狹窄癥、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥等疾病的治療，對脊柱結(jié)核、脊柱腫瘤、寰樞椎不穩(wěn)等疑難雜癥也有較為豐富的經(jīng)驗。熟練開展椎間孔鏡、UBE等脊柱微創(chuàng)技術(shù)，為廣大患者解除了病痛。主持大學(xué)課題1項，獲兵團科學(xué)技術(shù)進步三等獎1項（省級），發(fā)表論文三十余篇。