相信大家對“消化不良,找嗎丁啉幫忙”這句在屏幕上活躍多年的廣告語并不陌生。也有不少人用過,但是你真的用對了嗎?
嗎丁啉主要成分為多潘立酮。嗎丁啉(商品名)只是“小名”,它真正的名字叫做多潘立酮(通用名),多潘立酮是一種胃腸促動力藥。
什么是胃腸促動力藥?
促胃動力藥是一類胃腸道平滑肌細胞興奮劑,能提高平滑肌收縮的強度,協(xié)調(diào)胃、幽門和十二指腸肌肉活動,促進消化道內(nèi)容物的推進。從而改善惡心、嘔吐、泛酸、噯氣和進食后腹脹等癥狀。
嗎丁啉在國外頻發(fā)
心臟方面的不良反應
嗎丁啉作為胃腸促動力藥在國內(nèi)被不少患者當做助消化的藥物而長期使用的同時,在國外卻多次被警示甚至建議限制使用,它在國外的日子并不好過。
2004年,美國FDA就曾對此發(fā)出警告,指出一切含多潘立酮成分的藥品均非法,其嚴重不良反應包括心律失常、心臟驟停、猝死。
2007年加拿大衛(wèi)生部發(fā)布了9例與多潘立酮相關(guān)的心律失常報告,并稱多潘立酮會小幅增加嚴重室性心律失常或心源性猝死的風險。
2014年4月,歐洲藥品管理局發(fā)布了一篇報告稱,多潘立酮與嚴重心臟疾病風險相關(guān),建議在整個歐盟范圍內(nèi)限制其適應證。
2014年9月,英國藥物管理局(MHRA)出臺通知,宣布因為多潘立酮潛在的心臟相關(guān)不良反應的風險,甚至只能當處方藥使用,并召回市面上的多潘立酮。
這是為什么呢?
專家認為,以嗎丁啉為代表的多潘立酮長時間大劑量使用有心臟方面風險,可能會導致心臟驟停、小幅增加嚴重室性心律失;蛐脑葱遭赖娘L險,患者應謹慎。
據(jù)中國食藥監(jiān)總局2016年發(fā)布的《公告》,修訂的內(nèi)容包括將多潘立酮非處方藥的使用時長從14天縮短至1周,且強調(diào)“用藥3天,癥狀未緩解,請咨詢醫(yī)師或藥師”。同時,“心臟病患者、接受化療的腫瘤患者、電解質(zhì)紊亂的患者應用時需慎重,有可能加重心律紊亂!
如何安全服用嗎丁啉?
1、因該藥物可產(chǎn)生心臟相關(guān)的不良反應,在治療惡心和嘔吐時應小劑量應用,且療程控制在1周以內(nèi)。
2、成人及體重35千克以上的青少年,推薦劑量應該相應降低至10毫克(1片),口服,一日最多3次(每日劑量不超過30mg)。
3、允許用于兒童及體重在35千克以下的青少年患者的產(chǎn)品應該通過口服給藥,劑量為每千克體重0.25毫克,一日最多3次。
4、60歲以上且日劑量大于30毫克的患者,產(chǎn)生副作用風險更高。
5、對于肝功能中度或重度受損者及已經(jīng)存在心電活動異;蛐穆僧惓U邞斀。
那在服用嗎丁啉的同時
能不能服用其他藥呢?
嗎丁啉主要成分為多潘立酮,它在人體內(nèi),通過肝臟分泌的一種代謝酶——CYP3A4酶代謝,所以服藥者不應該與口服或注射的抗真菌藥、紅霉素、HIV蛋白酶抑制劑、鈣拮抗劑這四類藥物同時用藥,這些藥物會抑制CYP3A4酶的活性,影響嗎丁啉的藥物代謝,導致嗎丁啉的血藥濃度增加,增加發(fā)生心臟不良反應的風險。
最后,重要的事要再說一遍
在使用嗎丁啉的時候,特別是要使用此藥前一定要認真閱讀藥品說明書,不要超過說明書建議劑量。有心臟疾病的人最好不用此藥,非要用時一定要定期監(jiān)測心臟功能,且連續(xù)服用不超一周。目前研究表明,多潘立酮僅用于緩解惡心和嘔吐癥狀,不再用于治療其他適應證如脹氣或燒心。
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